Control of psychomotor agitation and aggressive behavior in patients with autistic disorder: a retrospective chart review / Controle da agitação psicomotora e agressividade em pacientes com autismo: estudo retrospectivo de revisão de prontuário

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of pharmacotherapy on the symptoms of psychomotor agitation and aggressive behavior in a sample of patients with autistic spectrum disorder. METHOD: The charts of all patients with a diagnosis of autistic spectrum disorder, receiving care for psychomotor agitation and/or aggressive behavior in two psychiatric outpatient departments between 2001 and 2006, were reviewed. The Clinical Global Impression-Severity and -Improvement scales (CGI-S and CGI-I) were applied to the data retrieved from the charts. RESULTS: The majority of the 26 patients included were treated with second-generation antipsychotics. A positive, statistically significant correlation was found between the implementation of pharmacotherapy and a reduction in CGI-S scores (p<0.05). Treatment response in patients with no mental retardation was better than in those mentally retarded (p<0.05). The majority of patients in whom clinical improvement was found following implementation of treatment had participated in at least one form of intervention therapy in addition to the principal treatment (p<0.05). CONCLUSION: Second-generation antipsychotics seem to reduce psychomotor agitation and aggressive behavior in patients with autistic spectrum disorder; however, further studies are required to evaluate the side effects of these drugs in relation to their beneficial effects.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento farmacológico dos sintomas de agitação psicomotora e agressividade em amostra de pacientes com transtorno do espectro autista. MÉTODO: Foram revisados os prontuários de pacientes com diagnóstico de transtorno do espectro autista que procuraram atendimento por apresentarem agitação psicomotora e/ou heteroagressividade, atendidos entre 2001 e 2006, em dois ambulatórios de psiquiatria. Para avaliação da evolução dos pacientes aplicou-se às informações do prontuário a escala de Impressão Clínica Global Sintomas (ICG-S) e a Impressão Clínica Global Melhora (ICG-M). RESULTADOS: A maioria dos 26 pacientes estava em tratamento com antipsicóticos de segunda geração. Houve correlação positiva e estatisticamente significativa entre a introdução do tratamento farmacológico e a redução nos escores da ICG-S (p<0,05). A evolução do tratamento farmacológico foi melhor para os pacientes sem retardo mental do que para aqueles com retardo mental (p<0,05). A maioria dos pacientes que obteve melhora clínica com o tratamento participava de ao menos uma intervenção auxiliar ao tratamento principal (p<0,05). CONCLUSÃO: Os antipsicóticos de segunda geração parecem reduzir a agitação psicomotora e agressividade em pacientes com transtorno do espectro autista no Brasil. É necessário que se avaliem os efeitos colaterais em relação aos efeitos benéficos dessas drogas.

Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder in schoolchildren in the city of Salvador, Bahia, Brazil

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most common neuropsychiatric disorder of infancy and one of the most prevalent chronic diseases found in schoolchildren. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of ADHD in schoolchildren through the use of a questionnaire responded by school-teachers. METHOD: A total of 774 children enrolled in the public and private school systems were evaluated. The diagnostic instrument used was a Teacher ADHD scale. RESULTS: Results showed that 6.7 percent of children were considered highly likely to have the disorder. Of the more severe cases of ADHD, the hyperactive-impulsive subtype was more frequently identified in girls, while the inattentive subtype was more prevalent among boys. CONCLUSION: The symptoms of attention deficit in hyperactive children may be underestimated by teachers since the symptoms of hyperactivity are more noticeable and disruptive.

INTRODUÇÃO: O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é o distúrbio neuropsiquiátrico mais comum na infância, estando, também, entre as doenças crônicas mais prevalentes em crianças escolares. OBJETIVO: Estimar a prevalência do TDAH em escolares através de inquérito com professores. MÉTODO: Foram avaliadas 774 crianças, matriculados na rede pública e privada de ensino. O instrumento diagnóstico utilizado foi a Escala de TDAH versão para professores. RESULTADOS: Estimou-se que 6,7 por cento das crianças apresentavam alta probabilidade de apresentar o distúrbio. Dentre os casos mais severos de TDAH o subtipo hiperativo-impulsivo foi mais prevalente nos escolares do sexo feminino, enquanto o subtipo desatento foi mais prevalente entre as crianças do sexo masculino. CONCLUSÃO: Os sintomas do déficit de atenção em crianças hiperativas podem ser subestimados pelos professores visto que os sintomas da hiperatividade são mais disruptivos e visíveis.

Estudo piloto da prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade entre crianças escolares na cidade do Salvador, Bahia, Brasil / A pilot study of prevalence of hyperactivity and attention deficit disorder in scholar children in Salvador, Bahia, Brazil

O presente estudo se propõe a estimar a prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em escolares através de inquérito com professores. Foi realizado um estudo piloto baseado no total de alunos do ensino fundamental, em escolas da rede pública e privada da cidade do Salvador, BA. O instrumento diagnóstico utilizado foi a Escala de TDAH versão para professores. Oito crianças (5,3 por cento) apresentavam alta probabilidade de ter o subtipo predominantemente desatento, três escolares (2 por cento) apresentavam alta probabilidade de apresentar o subtipo predominantemente hiperativo/impulsivo e uma criança (0,6 por cento) apresentava alta probabilidade de apresentar o subtipo combinado. Crianças com TDAH podem ter sérios problemas de funcionamento social. O problema não se resume aos déficits trazidos pela doença, mas à associação co-mórbida com outros transtornos, que pode resultar em comprometimento social grave. O reconhecimento precoce e o manejo adequado do TDAH pode redirecionar o desenvolvimento educacional e psicossocial dessas crianças.